НЕЙРОСИФИЛИС

– различные по клиническои картине нервнопсихические нарушения, обусловленные сифилитическим поражением сосудов головного мозга, его оболочек или мозговой ткани. Сифилис мозга – пока не очень частое прогредиентное заболевание, приводящее к выраженному в той или иной степени слабоумию. В связи с тем, что в настоящее время отмечается рост заболеваемости бытовым сифилисом, лечение зачастую проводится анонимно (т. е. без учета и отражения в статистике) и не всегда доводится до конца, можно предположить через 5 – 7 лет (период, который должен пройти после первичного заражения) увеличение числа больных данного профиля.

Сифилис мозга не имеет специфических клинических проявлений, которые отличали бы его от других органических поражений сосудистого, воспалительного или иного генеза. Диагностика возможна лишь с учетом неврологических и серологических данных (реакция Вассермана в крови и цереброспинальной жидкости, реакция Ланге), попытками обнаружить явления висцерального сифилиса. Различные стадии сифилиса мозга характеризуются (по утяжелению заболевания) астеническими нарушениями, эпилептиформными расстройствами, делириозными и сумеречными нарушениями сознания, снижением памяти и критики к своему поведению. Из бредовых идей чаще всего отмечается бред преследования, реже – ипохондрический, величия, депрессивный и др.

Одно из заболеваний мозга, развивающееся вследствие его сифилитического поражения, – прогрессивный паралич – характеризуется быстро прогрессирующими нарушениями психики: тотальное слабоумие, неврологические симптомы и кахексия. Наряду с более типичным бредом величия возможны и другие варианты клинических проявлений: делириозные, депрессивные, эйфорические с выраженными нарушениями памяти. Психические расстройства обычно сочетаются с характерной неврологической симптоматикой и специфическими изменениями в крови.

Комплексная терапия проводится в стационаре (пиротерапия в сочетании с одним из основных противосифилитических препаратов – бициллином-5) по общепринятым схемам; применяют также витаминотерапию.

* * *
( нейро Сифилус, герой поэмы врача Дж. Фракасторо о сифилисе) – поражение нервной системы бледной трипонемой (спирохетой). Современный нейросифилис отличается ростом числа стёртых, атипичных, малосимптомных и серорезистентных форм. Клиническая картина заболевания формируется преимущественно по линии развития воспалительно-дегенеративных форм болезни. Ныне преобладают пациенты с рассеянной неврологической симптоматикой: обычно это выпадение и снижение ахилловых, коленных рефлексов, вялая реакция зрачков на свет, нарушение мышечно-суставного чувства и др. В течении болезни условно выделяют две фазы.

А. Ранний нейросифилис, развивается в срок до 5 лет. При этом поражаются, в основном, оболочки и сосуды мозга. Различают следующие формы раннего нейролюэса: 1. скрытый (бессимптомный) сифилитический менингит, 2. острый генерализованный сифилитический менингит, 3. менингоневритическая форма сифилитического менингита, 4. менингомиелит, 5. сифилитическое поражение слухового нерва, 6. сифилитическое поражение зрительного нерва, 7. сифилитические невриты и полиневриты, 8. сифилитическое поражение уха и глаза.

Б. Поздний нейросифилис, возникает спустя 5 лет и более с момента инфицирования бледной трепонемоы. Выделяют такие формы позднего нейросифилиса: 1. поздний диффузный менинговаскулярный сифилис, 2. сифилис сосудов мозга, 3. поздний зрачковый сифилис, 4. протабес, 5. сухотка спинного мозга, 6. прогрессивный паралич, 7. табопаралич, 8. гумма головного мозга. В диагностике заболевания наряду с классическими серологическими реакциями (реакция Вассермана и др.) наибольшее значение имеют ныне реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ или РИТ) и реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Лечение: препараты йода, пенициллин.

* * *
Син.: Нейролюес. Формы сифилиса, сопровождающиеся поражением нервной системы.